Cuidado profilactico de los ojos en recien nacidos
Profilaxis ocular para el recién nacido
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Dado que no solemos pensar en la conjuntivitis como una enfermedad grave, probablemente sea difícil imaginar que la conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatorum) pueda provocar ceguera. Sin embargo, lo hace, o lo hacía.
Un ginecólogo alemán descubrió en 1881 que la oftalmia neonatorum podía prevenirse. El Dr. Carl Siegmund Franz Credé instiló una gota de nitrato de plata en los ojos de los recién nacidos inmediatamente después de su nacimiento y esto disminuyó en gran medida las tasas de infecciones en los bebés nacidos en su hospital.
En la actualidad, la pomada oftálmica de eritromicina y la povidona yodada han sustituido en gran medida el uso del nitrato de plata para prevenir la oftalmia neonatorum, pero funciona según el mismo principio: eliminar cualquier bacteria que pueda causar conjuntivitis neonatal, especialmente las que provocan ceguera.
Dado que la oftalmia neonatorum suele estar causada por la gonorrea y la clamidia, la mayoría de los padres que piensan en prescindir de la pomada oftálmica de su bebé probablemente estén bastante seguros de que no tienen una de estas infecciones de transmisión sexual. Y es probable que la mayoría tenga razón.
¿Cuándo dejaron de poner nitrato de plata en los ojos de los bebés
Los médicos empezaron a aplicar la profilaxis ocular en una época en la que miles de bebés sufrían ceguera permanente como consecuencia de una grave infección ocular debida a la gonorrea adquirida de sus madres. En años más recientes, la infección ocular por gonorrea ha disminuido, mientras que la infección ocular por clamidia se ha vuelto más común.
Aunque su bebé puede protestar por tener los ojos abiertos mientras se le aplica la medicación, ésta no suele causar ningún dolor. Después del tratamiento, los ojos de tu bebé pueden estar rojos, hinchados o nublados. Es muy importante que no lave ni limpie la medicación de los ojos de su bebé.
Objetivo de la profilaxis ocular
El riesgo de sesgo fue evaluado en todos los estudios por tres revisores independientes. Cada revisor registró sus hallazgos en un «Formulario de evaluación de sesgos» separado. El formulario incluye el riesgo de sesgo, la confusión y la precisión. A continuación, se seleccionaron las preocupaciones de sesgo que se superponían para su revisión final e incorporación a la revisión de la literatura. Las preocupaciones abordaron en su totalidad el sesgo a nivel de estudio. Todos los datos se representaron de forma independiente.
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoSmith-Norowitz, T.A., Ukaegbu, C., Kohlhoff, S. et al. Neonatal prophylaxis with antibiotic containing ointments does not reduce incidence of chlamydial conjunctivitis in newborns.
BMC Infect Dis 21, 270 (2021). https://doi.org/10.1186/s12879-021-05974-3Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Profilaxis de Credé en el recién nacido
Las enfermedades de transmisión sexual son una de las principales causas de las infecciones oculares neonatales. Los 50 Estados exigen algún tratamiento ocular al nacer para prevenir las infecciones oculares por gonorrea. Aproximadamente entre 3 y 4 millones de estadounidenses adquieren una infección genital por clamidia cada año, y más de 150.000 bebés nacen de madres con infecciones por clamidia. Estos bebés tienen un alto riesgo de desarrollar conjuntivitis y neumonía.
En el Estado de Washington, actualmente se exige por ley uno de los tres tratamientos para ayudar a prevenir la infección ocular por clamidia en los recién nacidos: gotas de nitrato de plata al 1%, pomada de eritromicina o pomada de tetraciclina. Aunque los tres tratamientos parecen prevenir las infecciones oculares por gonorrea, el nitrato de plata y la eritromicina también pueden prevenir parcialmente la conjuntivitis por clamidia. Sin embargo, el nitrato de plata puede irritar y dañar los ojos de los recién nacidos.
Si no se sabe si la madre está infectada, puede ser mejor no administrar los fármacos de forma rutinaria. No se ha podido establecer claramente en la literatura médica si el riesgo para los recién nacidos de no recibir tratamiento es mayor o menor que el riesgo de recibir un agente profiláctico. Muchos padres con bajo riesgo de gonorrea prefieren que no se administre profilaxis a sus recién nacidos. Además, Gran Bretaña, que no utilizó agentes profilácticos oculares para los recién nacidos durante los 25 años anteriores al estudio, tiene tasas de conjuntivitis neonatal similares a las de Estados Unidos. Por estas razones, el Consejo de Salud del Estado de Washington concedió a este estudio una exención de la ley estatal para permitir a los investigadores evaluar científicamente los riesgos y beneficios de la ausencia de tratamiento.
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