Contractura de cuello en niños que hacer
Tratamiento de la contractura por quemadura
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Una mujer de 36 años se quemó con agua hervida sobre sus camisas. La quemadura alcanzó la superficie anterior y lateral del cuello. A partir del día 2, se comenzó a aplicar bFGF sobre las zonas dérmicas profundas de la quemadura y se eliminó la escara en la medida de lo posible. Al día 21, se delimitó la necrosis de la zona central y se procedió al desbridamiento y al injerto de piel de 15/1000 pulgadas de grosor de su muslo lateral (Fig. 1). En el postoperatorio de 10 meses, aunque el fenómeno de «cuadro» permaneció ligeramente, la función, la rotación, la máxima extensión y flexión del cuello, y la estética en menos contractura de la cicatriz y la coincidencia de color con el cuello fueron aceptables (Fig. 1).Fig. 1Caso clínico del uso de bFGF. Una mujer de 36 años se flameó accidentalmente el cuello mientras llevaba la ropa. El bFGF se inició desde el día 2 hasta el día 21 (a, b, c). Se retiró la escara y se aplicó un injerto de piel de 15/1000 pulgadas de grosor en el cuello (d). La morbilidad de la zona donante es mínima (e) y el movimiento del cuello está preservado (f) aunque se observan algunas cicatrices leves «de cuadro» (g)Imagen a tamaño completo
Significado de la contracción del cuello
¿Qué es la tortícolis muscular congénita? La tortícolis muscular congénita, comúnmente conocida como cuello torcido o cuello torcido, es una afección en la que un bebé mantiene la cabeza inclinada hacia un lado y tiene dificultades para girar la cabeza hacia el otro lado.
Causas del cuello torcido Las causas de la tortícolis muscular congénita no están claras pero, en algunos casos, puede deberse a un traumatismo de nacimiento o a un trastorno de empaquetamiento. El trastorno de empaquetamiento se refiere a un bebé primogénito que pesa más de 4 kg al nacer con una disminución del espacio de líquido que lo rodea mientras está en el útero.
Síntomas del cuello torcidoPara deducir si su hijo puede tener tortícolis muscular congénita, esté atento a estos síntomas comunes. Pueden empezar a manifestarse lentamente y empeorar con el tiempo si no se tratan.- La cabeza de su hijo está inclinada hacia la derecha o hacia la izquierda – Su hijo puede tener preferencia por mirar sólo hacia la derecha o hacia la izquierda – Un aplanamiento de la cabeza y la cara de su hijo debido a su preferencia por posiciones específicas de la cabeza – Tensión del MEC – Un bulto o tumor blando en el MEC
Tratamiento de la contractura del cuello después de una quemadura
Artrogriposis significa que un niño nace con contracturas articulares. Esto significa que algunas de sus articulaciones no se mueven mucho e incluso pueden estar atascadas en una posición. A menudo, los músculos que rodean estas articulaciones son delgados, débiles, rígidos o no existen. Es posible que se haya formado un tejido extra alrededor de las articulaciones que las mantiene en su sitio. Aproximadamente 1 de cada 3.000 bebés nace con artrogriposis.
La artrogriposis no se produce por sí sola. Es una característica de muchas otras afecciones, sobre todo de la amioplasia. Los niños con artrogriposis pueden tener otros problemas de salud, como problemas en el sistema nervioso, los músculos, el corazón, los riñones u otros órganos, o diferencias en la formación de las extremidades, el cráneo o la cara.
Esta enfermedad también se denomina artrogriposis múltiple congénita. «Artrogriposis» significa que las articulaciones están curvadas o torcidas. «Múltiple» significa que afecta a más de una articulación. «Congénita» significa que la enfermedad está presente al nacer.
Cada niño con artrogriposis es diferente. En algunos niños, la enfermedad es leve. Sólo afecta a unas pocas articulaciones y éstas tienen casi tanto movimiento como las normales. En otros niños, la afección es más grave. Afecta a más articulaciones y restringe más su movimiento. En casos extremos, la artrogriposis afecta a casi todas las articulaciones.
Contracción por quemadura en el cuello
La tortícolis puede ser congénita o adquirida, pero este artículo se centrará principalmente en la forma congénita, que afecta al 0,3% de los bebés y suele presentarse en los primeros 6 meses de vida [1]. Es el tercer motivo más común de derivación a la ortopedia en este grupo de edad. La inmensa mayoría de los casos que se observan se deben a un problema muscular benigno, pero algunos diagnósticos más siniestros también pueden presentarse de forma similar, por lo que es fundamental conocerlos.
La mayoría de los casos de tortícolis congénita son el resultado de un daño en el músculo esternocleidomastoideo (MEC) al nacer (por ejemplo, en un parto instrumental) o en el útero (movimiento restringido o posición anormal que causa daño muscular).
Los daños en el MEC provocan su acortamiento o contracción a medida que la fibrosis afecta a la zona. El cambio fibrótico en el músculo dañado se percibe como un bulto duro, el «pseudotumor» de la tortícolis, como se denomina a veces.
El riesgo de tortícolis muscular aumenta en caso de restricción intrauterina (por ejemplo, presentación de nalgas u oligohidramnios [2]), y también se asocia a otras deformidades posicionales menores. El 10% de los bebés con tortícolis tienen displasia de cadera. [3] Un estudio en el que se analizaron 1001 bebés descubrió que el 10% tenía una o más deformidades posturales (en orden decreciente de frecuencia: plagiocefalia o tortícolis; escoliosis congénita u oblicuidad pélvica; contractura de aducción de una cadera y/o malposiciones de las rodillas o los pies [4]. En este estudio se observó que todas estas deformidades eran más probables en:
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